DICE CHRIS HAM, de THE KING'S FUND
Uno de los ponentes más destacados de las XXXII Jornadas de Economía de la Salud ha sido Chris Ham, director ejecutivo de The King's Fund, de Reino Unido, que expuso en Bilbao algunas de las claves de lo que hay que llevar a cabo y lo que hay evitar en el desarrollo de sistemas efectivos de atención sociosanitaria al paciente crónico.
Marcelo Curto
| 22/05/2012 00:00
Chris Ham, director ejecutivo de The King's Fund, en Bilbao. (Gorka Artaza)
La realización de experiencias innovadoras en
distintas partes de Europa está proporcionando a los encargados de
definir las políticas y la gestión sanitaria valiosas referencias con
las que reorientar sus sistemas hacia una mejor atención a crónicos. En
este sentido, el profesor Chris Ham, director ejecutivo en The King's
Fund (Reino Unido), en declaraciones exclusivas para Diario Médico
realizadas durante las XXXII Jornadas de Economía de la Salud,
celebradas en Bilbao, ha señalado que "si hay algo en lo que tenemos que
centrar nuestros esfuerzos, es en la atención primaria. Debería ser el
primer ámbito en el que actuar de cara a la construcción de un sistema
de atención al paciente crónico efectivo, especialmente en las regiones
en las que ya se disfruta de una atención primaria bien establecida".
Según el experto, es necesario analizar "la forma en que la atención primaria puede ofrecer altos y consistentes estándares de atención al paciente crónico" en todas las áreas del sistema de atención sociosanitaria; las vías para reducir las "variaciones inaceptables de la calidad" en la prestación de servicios dentro del primer nivel asistencial; basar su funcionamiento en una "atención proporcionada de manera integrada por un equipo interdisciplinar" con médicos de familia que trabajan conjuntamente con profesionales de enfermería y otros profesionales sanitarios y sociales, y usar las habilidades "de una forma efectiva, ya que los médicos de familia no pueden trabajar solos".
En cuanto a las enseñanzas con respecto a qué evitar en la construcción de sistemas efectivos de atención a crónicos, "existen dos conceptos que debemos tener en cuenta": el primero de ellos se refiere a que "hemos de evitar realizar la integración por criterios meramente médicos, por patologías. El enfoque debe centrarse más en la integración según los diferentes grupos de población".
Diversas vías
El otro aspecto que hay que evitar según Ham es "pensar que existe una única vía para lograr una adecuada atención integrada al paciente crónico. Porque tal y como nos ha demostrado nuestra experiencia, hay diversos caminos que se pueden adoptar para la realización de este proceso. Tratar de que todo el mundo encaje en un único y mismo modelo no va a funcionar".
La principal vía para lograr una integración efectiva en el proceso de atención al paciente crónico es conseguir que "tanto los profesionales sanitarios del primer nivel asistencial como los que se ocupan de la parte social puedan trabajar de una manera más cercana y coordinada con los profesionales del ámbito hospitalario".
En cuanto a la forma de llevar esto a cabo, Ham ha indicado que es "mucho más efectivo empezar por cambios en el ámbito asistencial que por grandes cambios organizacionales. Distintas experiencias parecen apuntar a que es más conveniente lograr primero los cambios y la coordinación en el nivel de los profesionales sociosanitarios para, posteriormente, conseguir los cambios en las grandes estructuras".
Financiación
"Tenemos recursos en el sistema para su funcionamiento; hay suficiente dinero". Sin embargo, "hay una gran cantidad de recursos despilfarrados y bastante ineficiencia en el sistema". En todo sistema sanitario, "independientemente del país de que se trate", una gran parte de los fondos "son empleados en la atención hospitalaria. Sabemos que la atención especializada y las estancias hospitalarias demandan una gran cantidad de dinero y recursos. Sin embargo, a pesar de que necesitamos buenos hospitales, el debate está en que hay que usar el dinero de manera más efectiva en vez de gastar más, y eso supone derivar parte del que va a la hospitalaria para invertirlo en primaria, prevención, una atención sociosanitaria más integrada y centrada en las comunidades, etc. Esto puede conllevar tiempos duros para los hospitales".
Según el experto, es necesario analizar "la forma en que la atención primaria puede ofrecer altos y consistentes estándares de atención al paciente crónico" en todas las áreas del sistema de atención sociosanitaria; las vías para reducir las "variaciones inaceptables de la calidad" en la prestación de servicios dentro del primer nivel asistencial; basar su funcionamiento en una "atención proporcionada de manera integrada por un equipo interdisciplinar" con médicos de familia que trabajan conjuntamente con profesionales de enfermería y otros profesionales sanitarios y sociales, y usar las habilidades "de una forma efectiva, ya que los médicos de familia no pueden trabajar solos".
En cuanto a las enseñanzas con respecto a qué evitar en la construcción de sistemas efectivos de atención a crónicos, "existen dos conceptos que debemos tener en cuenta": el primero de ellos se refiere a que "hemos de evitar realizar la integración por criterios meramente médicos, por patologías. El enfoque debe centrarse más en la integración según los diferentes grupos de población".
Diversas vías
El otro aspecto que hay que evitar según Ham es "pensar que existe una única vía para lograr una adecuada atención integrada al paciente crónico. Porque tal y como nos ha demostrado nuestra experiencia, hay diversos caminos que se pueden adoptar para la realización de este proceso. Tratar de que todo el mundo encaje en un único y mismo modelo no va a funcionar".
La principal vía para lograr una integración efectiva en el proceso de atención al paciente crónico es conseguir que "tanto los profesionales sanitarios del primer nivel asistencial como los que se ocupan de la parte social puedan trabajar de una manera más cercana y coordinada con los profesionales del ámbito hospitalario".
En cuanto a la forma de llevar esto a cabo, Ham ha indicado que es "mucho más efectivo empezar por cambios en el ámbito asistencial que por grandes cambios organizacionales. Distintas experiencias parecen apuntar a que es más conveniente lograr primero los cambios y la coordinación en el nivel de los profesionales sociosanitarios para, posteriormente, conseguir los cambios en las grandes estructuras".
Financiación
"Tenemos recursos en el sistema para su funcionamiento; hay suficiente dinero". Sin embargo, "hay una gran cantidad de recursos despilfarrados y bastante ineficiencia en el sistema". En todo sistema sanitario, "independientemente del país de que se trate", una gran parte de los fondos "son empleados en la atención hospitalaria. Sabemos que la atención especializada y las estancias hospitalarias demandan una gran cantidad de dinero y recursos. Sin embargo, a pesar de que necesitamos buenos hospitales, el debate está en que hay que usar el dinero de manera más efectiva en vez de gastar más, y eso supone derivar parte del que va a la hospitalaria para invertirlo en primaria, prevención, una atención sociosanitaria más integrada y centrada en las comunidades, etc. Esto puede conllevar tiempos duros para los hospitales".
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